Гиперактивность и синдром дефицита внимания

НЕ ВИНА, НО БЕДА!

Функциональная рассогласованность гиперактивных детей

 

       Среди всего многообразия детских проблем наибольшее внимание окружающих привлекают поведенческие трудности некоторых школьников и дошкольников – повышенная двигательная активность, импульсивность, несобранность. Естественно, что в школе этот комплекс трудностей будет мешать обучаться такому ребенку, переводя его в ранг неспособных учеников. Однако не меньшие трудности в этой связи возникают и на уровне взаимодействия со взрослыми и сверстниками: конфликты, непонимание, обвинения (не всегда справедливые, но уже привычные), иногда – социальная изоляция. Все это в совокупности – и учебные проблемы и затруднения в общении – выделяют детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в особую группу, привлекающую внимание специалистов: медиков, психологов, нейропсихологов, педагогов.

            До последнего времени психолого-педагогическая помощь детям с СДВГ ограничивалась организационно-воспитательными мерами на поведенческом уровне. Со стороны педагогов это могла быть организация обучения с учетом ритмов интеллектуальной активности и утомляемости, удаления отвлекающих раздражителей (в крайнем случае, школьника могли посадить за отдельную парту, стоящую в отдалении от остального класса), но в большей степени – ограничение негативного влияния неконтролируемых реакций ребенка на других учеников.

              Со стороны психологов – помощь родителям в построении эффективной воспитательной системы (обычные методы воспитания часто оказываются недейственными) и поведенческая коррекция асоциальных импульсов. Причем в группе детей с диагнозом СДВГ часть детей не получала даже такой помощи. Это дети, у которых гиперактивность выражена слабо, зато импульсивность и дефицит внимания доминируют в структуре синдрома. Такие дети не мешают другим, как правило, достаточно социализированы. Их трудности носят внутренний характер и проявляются в школьных проблемах и сложностях саморегуляции и самоорганизации. Рассеянность, бессмысленные ошибки, импульсивные ответы несправедливо оцениваются как лень, невоспитанность и небрежность в делах.

          Приписывание ребенку отсутствия мотивации неоправданно – эти ошибки не намеренны и одного желания сделать как следует тут недостаточно. Нежелание учиться возникает вторично на фоне хронической неуспешности или несоответствия затрачиваемых сил и получаемого результата: сосед пишет работу за 15 минут и получает 5, а другой ребенок сидит 1,5 часа и все равно больше 3 ему не видать. В этом случае нейрофизиологи говорят о высокой физиологической «цене», которую ребенок «платит» за обучение. Поэтому дети с учебными трудностями, не получившие в начальной школе своевременной и адекватной помощи, впоследствии нуждаются не только в коррекции трудностей обучения, но и в преодолении отрицательного отношения к школе.

            Именно своевременность получения помощи специалиста позволит предупредить школьную дезадаптацию, начиная с первых классов. Помощь эта должна быть адекватной. Так как призывы родителей и учителей «Будь внимательным и перестань крутиться!» обращены в воздух – ребенок с СДВГ не хозяин своего внимания. Он и хотел бы и рад бы, да не знает, что это такое. Поэтому действительно эффективной помощью в коррекции невнимательности и импульсивности будет «выращивание» внимания и саморегуляции: поэтапное, с опорой на сильные стороны и дозированной помощью взрослого.

          Наибольшую эффективность работы показывают нейропсихологические программы коррекции невнимательности и импульсивности. Это обусловлено спецификой возникновения этого синдрома, связанного с дисфункцией (то есть нарушением работы) или несформированностью функциональных систем мозга. Часто этот синдром сопровождается рассогласованием работы между глубинными (энергетическими) и корковыми структурами мозга. Нарушения в работе мозга могут быть результатом травмы ( в натальный и постнатальный период), инфекционного поражения, некоторых заболеваний матери или передаваемыми по наследству особенностями развития. Единой причины выявить невозможно – слишком восприимчив мозг младенца к любым внутренним и внешним воздействиям. Однако, это качество пластичности и восприимчивости мозга обуславливает не только подверженность негативным воздействиям, но и определяет эффективность коррекционных мер.     

            Коррекция проводится по принципу «замещающего онтогенеза», разработанного ученицей А.Р.Лурии – Анной Владимировной Семенович, позволяющему ребенку как бы заново пройти все этапы своего развития, но уже в обогащенной и специально организованной среде. Практика показала, что наибольшего результата в работе с синдромом гиперактивности и дефицита внимания удается достичь в тех случаях, когда методы психологической (поведенческой) и нейропсихологической коррекции взаимно дополняют друг друга.

               Если говорить об эффективности коррекции, то следует помнить о ее своевременности. Чем сильнее симптомы СДВГ, тем раньше следует начинать психологическую поддержку ребенку и семьи. Конечно, до 5 – 5,5 лет такой диагноз маловероятен, хотя возможно обучение родителей воспитательным приемам гиперактивного ребенка. 6-летний возраст позволяет использовать практически все нейропсихологические техники. Помня о том, что наибольшая пластичность мозга сохраняется до 9 лет, а частичная – до 11-12, мы устанавливаем возрастные ограничения на возможности развивающего эффекта нейропсихологических занятий. Для детей более старшего возраста доразвитие определенных зон мозга (фукциогенез изнутри) проблематично, хотя возможности компенсации остаются на уровне сознательного, смыслового формирования нужных навыков.

Признаки дефицита внимания:

• Неспособность удерживать внимание на деталях

• Трудности удержания произвольного внимания

• Как бы не слышит взрослых

• Трудности в выполнении правил (поведения или в уроках)

• Трудности в самоорганизации

• Избегание длительного умственного напряжения

• Потеря вещей и принадлежностей

• Высокая отвлекаемость

• Забывчивость в повседневных ситуациях

Признаки гиперактивности:

• Беспокойные движения кистей и стоп, перемена позы

• Не может долго сидеть на одном месте

• Бесцельная двигательная активность

• Спокойное времяпровождение затруднено

• Находится в постоянном движении

• Характерна болтливость

Признаки импульсивности:

• Отвечает на вопросы не задумываясь и не дослушав до конца

• С трудом дожидается своей очереди

• Мешает другим ( в игре или в беседе)

Совокупность определенного числа признаков, длительность и степень их проявления позволяет говорить о наличии синдрома гиперактивности, требующего внимания и помощи взрослых.